Kokaiini vaikuttaa myös sydämeen. Se kiihdyttää sydäntä lyömään nopeammin ja nostaa verenpainetta. Lisääntyneen rasituksen takia sydän tarvitsee enemmän happea. Sydän saa happensa sepelvaltimoiden kautta. Ne kuljettavat happirikasta verta sydämen lihaksikkaille seinämille.