Maksalla on myös tärkeä rooli kehon rasva-aineenvaihdunnassa. Se osallistuu rasvojen hajottamiseen, varastoimiseen ja energiaksi muuntamiseen. Liiallinen alkoholin juominen voi johtaa rasvan kertymiseen maksaan.
Alkoholin käsittely maksassa häiritsee rasvan käsittelyä. Maksa käsittelee veressä olevia rasvoja liian hitaasti, jolloin lisääntyviä määriä rasvaa varastoituu maksasoluihin. Tämän seurauksena maksa kasvaa epätavallisen suureksi.
Maksasta tulee myös haavoittuvaisempi esimerkiksi kudosvaurioille ja arpeutumiselle eli maksakirroosille. Rasvoittunut maksa voi aiheuttaa myös ruokahalun vähenemistä ja pahoinvointia.