In de lever wordt MDMA in totaal voor 35 procent afgebroken. Deze afbraakproducten worden in de nieren grotendeels uit het bloed gefilterd en aan de voorurine afgegeven. De 65 procent aan onafgebroken MDMA moleculen wordt niet zo snel uit het bloed gefilterd. Het gaat wel de voorurine in (1), maar kan daarna terug de bloedsomloop in (2) doordat MDMA makkelijk door celwanden heen kan.
Of de onafgebroken MDMA terug de bloedsomloop ingaat of in de voorurine blijft en naar de urine gaat (3), hangt af van hoe zuur (pH) de urine is. Als deze zuur is (een lage pH heeft), blijft er relatief veel MDMA in de voorurine. Als deze basisch is (een hoge pH heeft), gaat MDMA sneller terug de bloedsomloop in en zal het MDMA dus iets minder snel uit het bloed gefilterd worden.