Maar cocaïne vernauwt de bloedvaten. Ook de kransslagader. Het bloed gaat hierdoor langzamer stromen en het hart zal dus minder zuurstof krijgen. En dat terwijl het juist meer nodig heeft. Hierdoor kunnen er spasmen ontstaan in de kransslagader, of kunnen hartkloppingen optreden. Dit kan gevaarlijk zijn, vooral bij mensen met een aanleg voor hartproblemen.
Door het langzamer stromen van het bloed kunnen er makkelijker bloedpropjes ontstaan. Dit zijn bijvoorbeeld samenklonteringen van bloedplaatjes. Als een bloedpropje in de kransslagader vastloopt, is een hartinfarct het gevolg.
Door deze effecten hebben gebruikers een hogere kans op een hartaanval in de uren na het gebruik. We weten nog niet precies welk effect dit heeft op de lange termijn. Wel zien we onder cocaïne gebruikers een hoger percentage van mensen die op jonge leeftijd een hartaanval krijgen.